第 3章（1 / 1）

通过以上分析，我们也许可以为在心理治疗中使用精神药物作出以下几条规定：

一、在治疗的早期就告诉患者，也许以后会跟他讨论是否用药的问题，以避免患者对用药产生误解；

二、在讨论用药时应该涉及以下几个方面的内容：为什么要用药；为什么恰好现在要用药；患者愿意或者能够使用什么价位的药物；治疗师推荐使用的药物的药名、作用机理（在其能够理解的前提下）、可能有的副作用、用法、需要使用的时间的长短；

三、解释药物治疗的局限性；让患者理解药物只能减轻或者消除症状，不能消除引起症状的内心冲突，或者用中医的说法：药物只能治标，不能治本。

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四、对药物引起的心理依赖做出解释；

五、把药物治疗看成是心理治疗的一部分，通过患者对药物治疗的态度理解治疗关系的状况；

六、药物治疗的时间应该短于心理治疗的时间，以便处理心理性戒断反应，减少症状复发的可能性。心理治疗在精神科领域的应用及相关问题

很多年以前，一位在我们医院工作的德国护士告诉我，如果你栽一钵花，如果你每天都对着花讲几分钟话，那花就会开放得鲜艳一些。当时我想，那不过是一位不解世情的小女孩对浪漫和温情的向往的投射而已：她需要，所以她认为花也需要。

也是很多年以前，在报纸上读到，一些西方国家的农场主每天给奶牛听几个小时的轻音乐，奶牛就可以多产奶。读完我笑了，想那些愚蠢的资本家应该到中国来进修一下，学学中国成语“对牛弹琴”是什么意思。

很多年过去了，在对这个世界和对人性本身有了更多的了解以后，我发现不懂的和需要学习的恰恰是我自己。人的很多需要，特别是我的病人的很多需要，总是被我忽略；我躲在精神病症状学诊断标准和精神药物背后，干着机器人和兽医也能干的事情，却还自以为自己是真正的“人的医生”。

我现在认为，心理咨询和心理治疗（虽然二者有一些区别，但以下为行文方便，将二者统称为心理治疗）的基本原则，可以而且必须用在精神科的每一个角落，针对每一种精神科疾病的每一个发病阶段。尤为重要的是，这些基本原则还应该用于调整和重建精神科领域内的医患关系。不辅以心理治疗的药物治疗是残缺的治疗，没有经过心理治疗培训的精神科医生，绝不是一个合格的精神科医生。

以下我们看看心理治疗在几种疾病中的使用。

在互联网上，用google搜索“植物人＋母爱”，得出575个结果。其中一大部分讲述的是，母爱是如何使一个植物人康复的。“人非草木，岂能无情”？意思是说草木本是无情的。一个人被现代医学称为植物人，那意思就是说他成了草木，成了一个“无情”、不懂情、或者不能对情作出回应的人，或者是一个不需要用情感（比如爱）来对待的人。但是，事实证明并非如此。一个在生理上处于植物状态的病人，一样也能够感受到爱、关怀，当然也就能够感受到相反的如恨、讨厌、忽略等情感。在爱和关怀之下，有可能使一个植物人重新恢复许多能力，但如果是相反的情感，结果就可想而知了。

上面的那些新闻提示我们，在治疗象脑器质性这样的疾病的时候，除了药物和其他躯体医学手段，关爱也是医生可以使用的手段之一。从根本上来说，关爱应该是一切医疗手段的基础。而所有心理治疗共同的基本原则就是关爱。

再看一看英国著名精神分析师sandler在他的《病人与分析师》一书中的两段话：

罗斯菲尔德（rosenfeld，1952，1969）指出，从纽伯克（nunberg，1920）对紧张型精神分裂症病人的移情现象的观察开始，越来越多的精神分析师对弗洛依德最初的观点提出了质疑，他们认为移情确实可以在精神病人身上出现。值得提出来的是，sullivan（1931），federn（1943）和rosen（1946）均属于这些作者。

移情的概念可以合理地运用于精神病人与其治疗师的相互关系方面。甚至最严重的紧张型精神分裂症病人，在理智恢复后也显示出在其患病期间与他人接触的重要感觉痕迹。

如果说紧张型精神分裂症是“最严重的”精神疾病，这样的病人康复后都有“在其患病期间与他人接触的重要的感觉痕迹”，那我们在对待一切精神病人时都要小心了，我们对他们的态度，他们会记住的，并且会对他们产生影响。

有人认为，精神分裂症的急性发病阶段只能使用药物治疗。这也是不正确的。目前世界上有几个国家的精神科医生，已经尝试了精神分裂症的非药物治疗，即所谓soteria。以下是一篇文章的摘要。

abstract：theauthorreviewstheclinicalandspecialsocialenvironmentaldatafromthesoteriaprojectanditsdirectsuccessors。tworandomassignmentstudiesofthesoteriamodelanditsmodicationforlong…termsystemclientsrevealthatroughly85％to90％ofacute。andlong…termclientsdeemedinneedofacutehospitalizationcanbereturnedtothemunitywithoutuseofconventionalhospitaltreatment。soteria；designedasadrugfreetreatmentenvironment；wasassuccessfulasanti…psychoticdrugtreatmentinreducingpsychoticsymptomsin6weeks。initsmodiedform；infacilitiescalledcrossingplaceandmcaulfehousewhereso…calledlong…term“frequentflyers“weretreated；alternative…treatedsubjectswerefoundtobeasclinicallyimprovedashospital…treatedpatients；atconsiderablylowercost。takenasabodyofscienticevidence；itisclearthatalternativestoacutepsychiatrichospitalizationareas；ormore；effectivethantraditionalhospitalcareinshort…termreductionofpsychopathologyandlonger…socialadjustment。datafromtheoriginaldrug…free；home…like；nonprofessionallystaffedsoteriaprojectanditsbern；switzerland；replicationindicatethatpersonswithoutextensivehospitalizations（/br/br